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相談員さんを探そう。

大きな病院では、当たり前にいる医療ソーシャルワーカーさん。入院患者さんだけでなく、ご家族の相談にも乗ってくれます。
ただし、この相談員がいることをちゃんと教えてくれる病院と、そうでない病院があります。
私の父が最初に入院した病院は、私が訊ねていくまで、その方々にお会いすることができませんでした。

本来ならば、病院側で入院時の一環としてこの「医療ソーシャルワーカー」さんを初日に紹介してほしいです。

そうすることで、患者さんのご家族はこれから使える制度やお金のこと、その他もろもろについて担当相談員さんに相談ができます。

現在、新型コロナウイルス感染予防のために患者さん(家族)に会えないことが多く、頼み事は看護師さんが家族に電話をかけてくるという方法がとられている病院が多いようです。

でも、お忙しい看護師さんが患者さんの要望(例えば、〇〇が足りないから持ってきてほしい)と患者さんのご家族に電話をします。ご家族が仕事中だったり、看護師さんが交代したりすると、なかなか伝わりません。

それに、もしも家族が「それはどこにあるか聞いてください」と看護師さんに頼んだとしたら、もっと手間暇がかかります。
医療ソーシャルワーカー(NSW)さんは相談業務の専門家ですから、担当の病棟で看護師、医師、例えば、会計等々の病院内のこと、制度のことについて詳しく知っていますので、時間をとってお話を聞いてくれます。
もしも、入院が初めてで、「わからないことが分からない」場合には、ぜひ相談室に行ってみてください。

　

父との連絡ノート

父は心臓、肺は悪かったのですが、認知機能はしっかりしていたので、私はノートを二冊用意して、連絡ノートを作りました。一冊は父が病室に置いて日々書くもの。もう一冊はそれを読んでメモして帰ってくるもの。

あと、ポストイットのメモ用紙。
これは、看護師さんにお願いしたいことをメモしておくため。
その他に用意したものは、三色ボールペン、便せん、封筒、葉書、切手。
急に入院になった父はいろいろと連絡を取りたいところがあったらしく、葉書でお友達に手紙を出していました。
　
実際に持っていったものは、全部100均で揃えましたがこんな感じです。

次に知ってると便利な手続きなどを書きますね。

急に入院だ!!

自分が入院するのならば、意識がない場合を除き、とりあえず、保険証やお薬手帳の在りかを誰かに伝えることができる。
さて、両親の場合はどうだろう。防災の時もそうなんだけど、親の大事な物がどこにあるかはわからない人が多いのでは??

実はうちは数年前に父が言い出して「終活」をしてありました。

家族と、お寺の住職(父の教え子)と集まって「その時」のための決め事をしました。
・延命治療について
・葬儀について(呼ぶ人のこと、規模のこと等々)
・お墓について

今回一番重要だったのは「延命治療について」それについてはまた後で書くとして…。

入院時にとりあえず必要な物
・保険証
・診察券(救急搬送された病院のものがあれば)
・お薬手帳(処方されている薬は全部持っていくことに)
・印鑑
・あれば入院する本人の免許証

慌ただしい中なのに、書類が多い。
看護師さんから「ここに記入お願いします」と言われる書類が沢山出てきます。
気持ちが焦っているのでよく読んでもよくわからない。バタバタとなります。

大事なことは、今までどんな薬を飲んでいたのか、いないのか。どんな症状があるのか、ないのか。それを救急医が知っていることは治療に役立つ。ということです。
父の場合、カテーテルアブレーションをやる予定があったので、かかりつけ医が偶然「医療情報提供書」をまとめてくださってあったので、助かりました。
今は、かかりつけ医からの資料もDVDなどに焼き付けて持たせてくれます。
でも、一番医者が聴きたいのは、例えば倒れた時の様子、数時間前の様子、数日前の様子だと思います。

でも、一人暮らしや高齢者世帯の場合、そんなに詳しくわからないし、感じ方によって「酷い」のか「普通」なのかが判断できません。
日々、病院に通っている方なら、血圧や体重を測っている人もいるし、今時は、パルスオキシメーターを使っている方もいるので、ノートなどに日々の様子をメモしてもらっていると、家族はとても助かります。=医者も助かります。

入院の際にいる書類(あちこちの病院のサイトから引用させていただきました)

• 健康保険証 (交通事故、労災保険は除く)
• その他の医療受給者証(お持ちの方のみ)例：特定疾患、重度身障、ひとり親など
• 入院申込書 兼 誓約書
• 利用申込書 兼 同意書
• 個人情報利用同意書
• 紹介状・検査データ(お持ちの方のみ)
• 高額療養費 限度額適用認定証(お持ちの方のみ)
• 高額療養費 限度額適用認定証については、こちら。(上田市の場合です)
• 保険会社の診断書・入院証明証書等(希望者のみ)

入院が決まってから必要な物

パジャマとか下着とか日用品とかは、CSセットを紹介される場合が多いです。一日いくらと決められていますが、スリッパは危ないので靴にしてください。とか言われる場合もあります。
またティッシュとかクリームとか毎日使わないけど、長期になると足りなくなるものも含まれていますので、遠慮なく看護師さんに言うと持ってきてくれます。
値段は病院によっても違うようですが、およそ460円から550円くらいまでの間です。(一日ですから一か月入院すると、16500円くらいかかります)
父の場合は、点滴などでトイレに行かれない間はCSセットをお願いしましたが、それ以外は、自宅から洗濯物を持っていきました。
※今回新型コロナウイルス感染予防のため、面会はどの病院も不可でしたが、受付で看護師さんが預かってくれる場合と、病棟までは行かれてそこで看護師さんと受け渡しができました。

今回、一番困ったのは、本人は会うことが全くできない。

ということでした。家族だけでなく本人も困るのです。

いきなりの入院の場合、家のこと、支払いのこと、予定していたことがみんなできなくなります。本人しかしらないカードの暗証番号等々あると、今後の支払いのこともできません。
父の場合、終活時に

・銀行口座一覧(印鑑含む)
・住所録
・通帳、カードの置き場所

などについて私が説明を受けていましたので困ることはありませんでした。
ただし、現在は銀行や郵便局でお金を降ろす際、本人確認を厳しく言われる場合があります。高齢者の場合カードを作っていないこともあり、通帳と印鑑でお金を降ろす際に委任状が必要なことも。
私は先にネットで銀行の委任状をダウンロードし、そこに印鑑を押して、父の免許証を持っていきました。

次に高額医療限度額認定について書きますね。

2020年は新型コロナウイルス感染で世界中が大騒ぎでしたね。

そんな中、私の父が入院しました。

2020年の六月頃から、父は咳が出て、身体が怠いせいか、寝てばかりいました。私は父とは少し離れた距離に住んでいるので、日々の様子はあまりわかりません。ただ、マレットゴルフが趣味の父がそのマレットに行かないというのは、やっぱり変かなぁ。くらいに思っていました。父は昭和10年生まれ。84才ですから、そんなものかなぁ。という認識でした。

　長年通っていた診療所では、咳止めの薬を出してもらう程度で、他にはあまり医療面では変更はなく、咳も昔から出ていたので、気にしてはいませんでした。

　ところが、9月に入ってから、父と診療所に一緒に行った際、主治医から「心房細動があるので、カテーテルで治療をしたら?」
という提案をいただきました。
主治医の診断では、「心房細動により、肺に水が溜まりやすいので咳が出る」でした。

ところが、父が急に動けなくなったのです。

それは診察の次の次の日のことでした。私が実家に行くと、母が
「お父さん、昨日お買い物に行ったら、途中で歩けなくなっちゃったのよ」
というのです。
これはただ事ではないと思った私は、数日前に診察を受けた診療所に電話をかけました。
(この時、かかりつけの薬局で薬剤師さんに成り行きを相談しました)
受付の方は、
「カテーテルの予約は最短でも10月1日なんですよね。まあ、一度病院にきてみてください」
いつもは歩いていく父もこの時ばかりは苦しかったらしく、「車椅子に乗る」と自分から言っていました。

診療所について、まず血液検査、レントゲン、CT。
それが済んで血圧を測る段になって、初めてその診療所でパルスオキシメーターを使いました。熱は平熱です。
すると、測った看護師さんから「〇〇さん、大丈夫?」と声がけがあり、すぐにベッドへ移動してください。と言われ、先生も駆けつけてくれました。

その時の父の血中酸素濃度、70%台まで下がっていたそうです。

点滴をしながら救急車の手配をしてすぐに自宅近くの医療センターへ搬送になりました。
この時、父は特に痛いとか苦しいとかいうのがなくて、話も普通にできました。

救急病院についてから

救急病院に搬送されてから、すぐに治療にはなりませんでした。
そうです。当時も新型コロナウイルス感染の可能性を否定できないということで、検査が行われました。(抗原抗体反応)
かなり長い時間待たされて、ようやく担当医が来たときには、二時間ほど経っていました。

そこからいろいろな検査が始まりました。
しばらくして、私が主治医に呼ばれました。

主治医「お父様ですが、左側の肺が真っ白です。大葉肺炎とCOPD、それから心不全状態です。かなり重症です。これからステロイドも大量に投与しますがご承知おきください」

私「はい。お任せしますので、よろしくお願いします。」

9月28日のことでした。

つづく